急性肾炎能治愈也可能发展为慢性肾炎

前段时间有患者发私信询问：

两年前曾患过急性肾衰，本以为都治好了，最近却发现了慢性肾炎，急性跟慢性不是没关系吗？

慢性肾炎中有15%～20%是急性肾小球肾炎。经正确治疗后绝大部分可以获得临床痊愈，但仍有小部分迁延不愈。病程超过1年，尿蛋白持续存在者，说明急性肾小球肾炎已演变为慢性肾炎。也有某些急性肾小球肾炎患者虽然临床治愈，没有任何临床症状，但病理改变并未治愈，若干年后表现为慢性肾炎。

急性肾炎转成慢性肾炎的两种情况如下：

第一种，缓慢进展或隐匿进展

起病早期无明显临床症状，仅尿检见少量蛋白或红细胞，或者临床完全恢复后经几年或几十年才发现临床症状和肾脏损害，并逐步加重直至慢性肾小球肾炎，甚至发展为尿毒症。

第二种，快速进展型

急性肾小球肾炎在发病时虽然经过治疗但临床症状未有缓解，而是呈进行性加重，发病早期即出现肾功能不全，并在数月至数年后发展为慢性肾小球肾炎并终进入肾衰竭期。

需要注意的是，慢性肾炎的绝大部分不是从急性肾小球肾炎发展而来的，而是开始发病就是慢性肾炎，这是由肾小球病理改变的类型决定。

急性肾小球肾炎的病理改变为肾小球毛细血管内增生，慢性肾炎的病理改变则有系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜増殖性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。因此单纯根据发病年龄、病程及临床表现，将急性肾炎与慢性肾炎完全分开有时是很困难的，特别是中老年患者，需要做病理检查来确定。

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

因此，在发生急性肾炎时，一定要重视及时治疗，后续的复诊也不能忽视，确保急性肾炎彻底治愈，不给转变为慢性肾炎任何机会！